Менингиома у детей

Менингиома – это доброкачественная опухоль, которая развивается из клеток твердой мозговой оболочки. Чаще всего гемангиома поражает головной мозг, но может развиваться и в области спинного мозга. Менингиома – это самое распространенное доброкачественное новообразование головного мозга.

Менингиомы поражают в основном взрослых, чаще всего болеют женщины возрастом 40-50 лет. Иногда у одного пациента может наблюдаться более одной опухоли. Менингиомы у детей – относительно редкое заболевание и чаще встречается у мальчиков. У детей преобладает внутрижелудочковая локализация этой опухоли, в отличие от взрослых.

Несмотря на то, что менингиома – это доброкачественная опухоль, она все же представляет опасность для здоровья и жизни ребенка. Увеличиваясь в размерах, опухоль приводит к повышению внутричерепного давления и сдавливания деликатных структур головного мозга. Такие опухоли требует немедленного нейрохирургического лечения, так как они приводят к значительному снижению качества жизни ребенка, а иногда могут даже стать причиной летального исхода.

Не все менингиомы требуют активного лечения. Часть опухолей небольшого размера, которые не приводят к развитию неврологической симптоматики и не увеличиваются прогрессивно в размерах, можно наблюдать. При отсутствии роста такие новообразования могут никогда не требовать лечения.

При определении лечебной тактики (активная терапия или наблюдение) важно обратиться за помощью к специалистам, которые имеют опыт ведения пациентов детского возраста с менингиомами. Именно такие врачи работают в отделении детской нейрохирургии Tel Aviv Medical Clinic. Наши нейрохирурги имеют богатый опыт лечения детей с менингиомами, так как большинство из них не единожды проходили стажировку на базе лучших детских онкологических клиник США и Европы.

Важным преимуществом лечения в ТАМС является мультидисциплинарный подход к каждому клиническому случаю. То есть помощь одному ребенку с менингиомой оказывает одновременно целая команда профессионалов – нейрохирурги, детские неврологи, онкологи, радиотерапевты, химиотерапевты и другие при необходимости. Таким образом, в условиях одного медицинского учреждения можно получить всю необходимую помощь, начиная с диагностики и заканчивая комплексным лечением и реабилитацией.

Отделение оснащено инновационным диагностическим и лечебным оборудованием, что позволяет выполнять самые передовые операции, в том числе и малоинвазивные. Подход к каждому ребенку индивидуальны, то есть специалист не применяет стандартный протокол лечения ко всем детям, а комплекс терапевтических мероприятий и их последовательность могут меняться, в зависимости от особенностей ребенка, состояния его здоровья, возраста, а также от характеристик конкретной опухоли.

Причины менингиомы у детей

На сегодня так и не установлено истинных причин развития менингиом, как и большинства опухолей головного мозга. Специалисты выделяют лишь факторы, которые увеличивают риск развития опухолей данного вида:

• Генетическая предрасположенность и некоторые наследственные заболевания и синдромы, например, нейрофиброматоз 2 типа.
• Курс лучевой терапии в анамнезе по поводу другого онкологического заболевания, особенно с облучением головы.
• Негативное воздействие некоторых инфекционных агентов, токсических веществ, медикаментов, ионизирующего излучения, прочее.
• Черепно-мозговые травмы в анамнезе.

Симптомы менингиомы у детей

В зависимости от гистологического строения и прогноза, все менингиомы можно разделить на 3 группы:

• 1 группа (1 степень злокачественности) – это абсолютно доброкачественные менингиомы, без признаков атипии при гистологическом исследовании, не прорастают соседние ткани. Такие менингиомы имеют благоприятный прогноз, медленно растут. Составляют до 95% всех случаев менингиом.
• 2 группа (2 степень злокачественности) – менингиомы с признаками атипии, они характеризуются более агрессивным и быстрым ростом, чаще рецидивируют после лечения. Составляют 4% от всех менингиом.
• 3 группа (3 степень злокачественности) – это злокачественные новообразования, которые отличаются неблагоприятным прогнозом, они быстро растут, прорастают соседние здоровые нервные ткани, часто рецидивируют после лечения. Составляют 1% от всех менингиом.

Специфических симптомов менингиомы не имеют. Клиническая картина зависит от локализации менингиомы, ее размера, степени злокачественности и возраста ребенка. Очень часто доброкачественные менингиомы маленького размера совсем никак себя не проявляют, а выявляют их случайно при обследовании по другому поводу.

Самые частые симптомы менингиомы:

• головная боль;
• двигательные нарушения (парезы и параличи);
• чувствительные нарушения;
• снижение остроты зрения и выпадение полей зрения;
• опущение века, двоение в глазах;
• судороги;
• различные психо-эмоциональные расстройства;
• повышение внутричерепного давления и развитие гидроцефалии.

Если у вашего ребенка присутствует хотя бы один симптом из вышеописанных, незамедлительно обращайтесь за специализированной медицинской помощью. Специалисты отделения детской нейрохирургии ТАМС помогут быстро разобраться в ситуации и назначить эффективное лечение в случае его необходимости.

Методы современной диагностики

Диагностический процесс в ТАМС состоит из 3 этапов. На первом пациент осматривается ведущим нейрохирургом отделения. В процессе первичной консультации, как правило, участие принимает также детский невролог. Специалисты проводят полный и детальный первичный осмотр, изучают неврологический статус, определяют все патологические изменения. Далее консилиум профессионалов составляет план дообследования.

Второй этап диагностики включает все необходимые лабораторные и инструментальные методики. При подозрении на менингиому ребенку в обязательном порядке назначают следующие методы диагностики: компьютерная томография (КТ, МСКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Современные методики нейровизуализации позволяют с большой степенью точности определить диагноз. В случае подозрения на злокачественный вариант менингиомы пациенту могут назначать ПЭТ-КТ, ПЭТ-МРТ для определения отдаленных метастазов.

Биопсия может выполняться в некоторых случаях до проведения операции или после подтверждения диагноза. Все материалы после биопсии мы отправляем для ревизии в самые лучшие патогистологические лаборатории Израиля, где их просматривают патологи с мировым именем, которые специализируются на опухолях головного мозга. Благодаря таким проверкам мы точно уверены в правильности диагноза, а также для части пациентов со злокачественными вариантами менингиомы есть возможность подбора индивидуальной терапии.

Прогноз при менингиоме у ребенка

Прогноз при менингиоме зависит от гистологического варианта опухоли и степени ее злокачественности, от размера и локализации, возможности хирургического удаления менингиомы. При менингиомах 1 степени злокачественности прогноз благоприятный, 5-летняя выживаемость составляет более 98%. При опухолях 2 группы (атипичные) 5 летняя выживаемость составляет 78%. При менингиомах 3 группы (злокачественные) 5-летняя выживаемость составляет 38%.

Современное лечение менингиомы у детей

Специалисты детской нейрохирургии ТАМС имеют большой опыт лечения пациентов с менингиомами головного мозга. На выбор лечебной тактики влияет несколько факторов, включая размер опухоли, ее тип и локализацию, симптомы, вызываемые новообразованием. В ТАМС пациент может получить все необходимое лечение, начиная с консервативной терапии, заканчивая инновационным нейрохирургическим оперативным вмешательством и последующей реабилитацией.

Наблюдение. При менингиоме оперативное вмешательство не всегда необходимо. Если опухоль доброкачественная, имеет маленькие размеры и не сопровождается симптоматикой, пациенты имеют шанс полностью избежать операции. Но такие дети должны быть под динамическим наблюдением нейрохирурга и проходить обследование (МРТ) с определенной периодичностью, чтобы вовремя выявить увеличение опухоли и приступить к активной лечебной тактике до развития осложнений.

Хирургическое лечение. Операция – этот метод выбора лечении менингиомы. В зависимости от расположения опухоли и ее размеров, нейрохирург может предлагать различные варианты лечения, в том числе и малоинвазивные. Для минимизации осложнений в ТАМС операции на головном мозге выполняют с помощью мощных операционных микроскопов, например, KINEVO 900, также в обязательном порядке применяют нейронавигационный контроль.

Радиохирургия. Это современный вариант лучевой терапии, когда мощный сфокусированный пучок ионизирующего излучения направляется в необходимую точку (расположение опухоли). В ТАМС для выполнения радиохирургических вмешательств используют современные установки КиберНож, ГаммаНож, НаноНож (альфа-терапия и протонная терапия). Радиохирургия – это вариант выбора в лечении менингиомы для людей, которым новообразование по разным причинам не может быть удалено с помощью традиционного хирургического вмешательства.

Химиотерапия и иммунобиологическое лечение (по причине доброкачественности новообразования) в лечении менингиомы практически не применяются.