Медуллобластома у ребенка
Злокачественное образование, поражающее центральную нервную систему.
Что такое медуллобластома?
Опухоль развивается преимущественно в детском возрасте, локализуется в задней черепной ямке мозжечка – затылочной области головного мозга. Медуллобластома характеризуется высокой склонностью к метастазированию путем спинномозговой жидкости, способностью выходить за пределы очага, проникать в соседние отделы нервной ткани. Поскольку мозжечок отвечает за ряд важных функций, его поражение приводит к соответствующим нарушениям. Образования делятся на несколько подгрупп, согласно молекулярным особенностям и частоте встречаемости:
- Классическая является более распространенной.
- Десмопластическая выявляется больше у взрослых, чем у детей.
- Анапластическая.
- Самая редкая медуллобластома – с повышенной нодулярностью.
Классификация влияет на прогноз заболевания и планирование лечения. Солидная эмбриональная опухоль формируется из незрелых глиальных клеток ЦНС, что и обуславливает ее быстрый рост. Нередко заболевание обнаруживают уже на распространенной стадии, когда становятся выраженными симптомы. Медуллобластома представляет собой мягко-эластичный узел с четкими краями. На ее появление предположительно влияют генные и хромосомные изменения, редкие врожденные патологии, воздействие облучения и вирусных заболеваний.
Насколько распространена медуллобластома у детей?
Заболевание редко развивается у новорожденных детей и взрослых, преимущественно выявляясь в возрасте 5-9 лет. При этом мальчики болеют на порядок чаще девочек. Медуллобластома занимает 12% от всех видов рака мозга и 20% от общего числа опухолей центральной нервной системы. В Соединенных Штатах диагностируется 250-500 новых случаев каждый год, в Германии – 55. То есть, на один миллион детей приходится пять заболевших медуллобластомой.
Какие симптомы медуллобластомы у детей?
Почти треть выявляемых случаев сопровождается метастатическими поражениями, у четверти пациентов пораженные клетки обнаруживают в спинномозговой жидкости. Раннее выявление патологического процесса значительно повышает шансы на излечение. И от внимательности родителей зависит, на какой стадии будет диагностирована опухоль головного мозга. Заподозрить рак можно по признакам, свидетельствующим о явном недомогании ребенка, на что влияет повышение внутричерепного давления и сдавливание участков нервной ткани.
- Головная боль, усиливающаяся в утренние часы.
- Тошнота, сопровождаемая рвотой.
- Несогласованность движений мышц, что выражается в нарушении равновесия и координации, нестабильности тела, неустойчивости, неуклюжести. Меняется походка – ребенку приходится широко расставлять ноги для балансирования.
- Головокружение.
- Потеря аппетита.
- Снижение веса.
- Боль в спине.
- Непроизвольные или ограниченные движения глазных яблок.
- Нарушение зрительной функции.
- В головном мозге скапливается жидкость (гидроцефалия), а у младенцев при этом увеличивается голова в объеме.
- Неврологические нарушения: паралич части лица, снижение слуха, проблемы с памятью, почерком и успеваемостью.
- Задержка в развитии.
- Изменение характера.
- Повышенная утомляемость, раздражительность, вялость.
Необязательно данные признаки указывают именно на развитие медуллобластомы. Выяснить точную причину симптомов может только врач после проведения обследования.
Как лечится медуллобластома у детей?
Клиническая картина считается характерной для большего вида образований нервной ткани, поэтому обязательным является комплексное обследование и дифференциальная диагностика. Наружный осмотр и сбор анамнеза и жалоб позволит заподозрить врачу опухоль головного мозга. Установить ее вид и локализацию, размер и степень злокачественности, стадию развития и распространения можно с помощью анализов и инструментального обследования. Визуализации пораженного участка центральной нервной системы с оценкой состояния окружающей ткани добиваются за счет МРТ и КТ. Также это позволяет определить наличие метастаз и границы опухоли.
Важным моментом в диагностике является и биопсия, дающая возможность уточнить свойства образца раковой ткани и подтвердить диагноз. По результатам исследований подбирается схема лечения. В израильской клинике Тель Авив Медикал Центр (Ихилов) учитываются прогностические факторы, риски рецидивов и клинические характеристики заболевания. Лечение, основанное на снижении вероятности побочных эффектов и достижения большей результативности, как правило, состоит из таких этапов:
- Хирургическое вмешательство, предполагающее удаление опухолевого очага в пределах здоровой ткани. Операции на головном мозге требуют невероятной точности и мастерства, что под силу только настоящим, опытным профессионалам. В Тель Авив Медикал Центр иссечение образования проводят ведущие нейрохирурги – профессор Константини и профессор Рот, что гарантирует безопасность проведения операции. Отсутствия осложнений удается добиться путем установки дренажа, восстанавливающего отток ликвора. Врачи ТАМС проводят филигранно точные операции, удаляя солидные опухоли по возможности без остатка, даже если те находятся в труднодоступных участках. У нас осуществляют хирургическое лечение пациентам, кому отказали в других больницах, преимущественно стран СНГ. Также наши нейрохирурги выполняют повторные операции, если в других клиниках не смогли успешно завершить лечение.
- Лучевая терапия в рамках программы лечения назначается в основном после хирургического удаления медуллобластомы. Дозировку, согласно возрасту и состоянию ребенка, а также в зависимости от размеров и стадии опухоли подбирает доктор Осповат Ина. Фокусированное излучение направляется точно на очаг, что исключает негативное влияние на здоровые ткани.
- Химиотерапия проводится до или после операции и предназначена для уменьшения опухолевой массы, уничтожения злокачественных клеток и метастаз. Противоопухолевые препараты и их дозу подбирает доктор Рина Двир.
Какова выживаемость при медуллобластоме у детей?
Прогноз заболевания зависит от ряда факторов. Наиболее благоприятным считается лечение опухоли на ранней стадии при отсутствии метастаз. В таком случае пятилетняя выживаемость составляет около 70%. При высоких рисках цифры значительно снижаются. На прогноз также влияет возраст и состояние маленького пациента, правильно подобранное лечение. В Тель Авив Медикал Центр практикуется индивидуальный подход, когда тактика лечения разрабатывается для конкретного случая, с учетом всех особенностей течения заболевания и организма ребенка.
Решение о методиках принимается врачебным консилиумом группой узкопрофильных специалистов с колоссальным опытом лечения педиатрической медуллобластомы. Эксперты смежных профилей постоянно находятся на связи, располагаясь в одном комплексном здании, и это позволяет оперативно принимать решения о корректировании лечения для достижения большей эффективности. Состояние ребенка и результаты операции регулярно проверяются, и это помогает избежать нередких после операции осложнений. Среди всех крупнейших европейских клиник в ТАМС по статистике в разы выше показатели по долгосрочной выживаемости без функциональных нарушений и рецидивов.
Почему для лечения медуллобластомы у ребенка выбирают Тель Авив Медикал Центр (Ихилов)?
- ТАМС специализируется на лечении образований нервной ткани. Все врачи прошли специальную подготовку и практику, обладают экспертными знаниями и богатейшим опытом лечения медуллобластомы у детей.
- Высокотехнологичное оборудование позволяет максимально достоверно проводить обследования и ставить самые точные диагнозы. Использование современной навигационной системы дает возможность сократить время проведения операции на головном мозга.
- Применение наиболее эффективных для лечения медуллобластомы и в то же время щадящих для организма ребенка методик.
- Самый высокий уровень долгосрочной выживаемости без риска повторного возникновения медуллобластомы.
- Полный спектр качественного медицинского обслуживания по лояльным тарифам, доброжелательная атмосфера, приветливый и заботливый персонал, возможность восстановить утраченные из-за болезни функции в центре реабилитации ТАМС.
Врачи:
Онколог, ведущий специалист в области детской гематоонкологии и лечении нейробластомы у детей.
Онколог, руководитель отделения Педиатрической гемато-онкологии и Трансплантации костного мозга
Онколог, детский онкогематолог, заведующая отделением
Нейрохирург, заведующий отделением детской Нейрохирургии
Онколог, зав. департаментом Онкологии головного и спиного мозга
