Гемангиома позвоночника у детей

Гемангиома – это доброкачественная опухоль, которая образуется из-за разрастания сосудов аномального строения. Гемангиомы могут локализоваться на коже, на слизистых, во внутренних органах и внутри костей. Гемангиома позвоночника – это распространенное явление, как правило, диагностируется случайно при обследовании по другому поводу. Крайне редко гемангиома способна перерождаться в злокачественную опухоль – гемангиосаркому.

Как правило, при выявлении гемангиомы позвоночника врачебная тактика заключается в наблюдении и профилактике осложнений, но если у пациента высокий риск перелома позвонка из-за сосудистой опухоли или уже присутствует такое осложнение, ему рекомендуется активная лечебная тактика и удаление гемангиомы. Также лечение необходимо в случае наличия патологических симптомов либо неврологических осложнений.

Гемангиома чаще всего поражает нижние грудные и верхние поясничные позвонки, но могут страдать и другие отделы позвоночника. Преимущественно патология диагностируется у взрослых, но могут страдать и дети любого возраста.

Если у вашего ребенка выявлена гемангиома позвоночника – необходимо обратиться за помощью к специалисту. Врач должен оценить опасность, которую эта опухоль представляет для растущего организма, определить риск развития осложнений, на основании чего выбрать лечебную тактику. Важно, чтобы специалист, к которому вы обращаетесь за помощью, имел опыт работы с таким заболеванием и рассказал о всех возможных вариантах развития событий. На основании этой информации вместе с родителями в дальнейшем выбирается лечебная тактика: наблюдение или активное лечение.

Специалисты отделения детской нейрохирургии Tel Aviv Medical Clinic имеют большой и успешный практический опыт лечения детей с гемангиомами позвоночника. Наши нейрохирурги и ортопеды мастерски владеют всеми современными и малоинвазивными методиками удаления сосудистых опухолей позвонков. На базе отделения функционирует несколько операционных, оснащенных современным и инновационным оборудованием, которые позволяет в краткие сроки и практически без боли избавить ребенка от гемангиомы и риска ее осложнений.

К каждому клиническому случаю специалисты применяют индивидуальный подход, так как не существует двух одинаковых детей и идентичных опухолей. Лечебная тактика утверждается только после консилиума, где профессиональная команда врачей (нейрохирург, ортопед, онколог, реабилитолог и другие) формирует терапевтическую программу, которая может включать хирургическое и/или консервативное лечение. Такой подход помогает достичь успеха даже в самых сложных ситуациях.

Причины гемангиомы позвоночника у детей

К сожалению, гемангиома позвоночника на сегодняшний день считается заболеванием с неизвестной этиологией. Среди факторов риска выделяют:

• Генетическая предрасположенность, некоторые наследственные синдромы и заболевания, например, болезнь Горхама.
• Женский пол и большое количество женских половых гормонов в крови (эстрогенов).
• Наличие травм позвоночника в анамнезе.
• Негативное влияние факторов внешней среды – токсические вещества, инфекционные агенты, ионизирующее излучение, прочее.

Симптомы гемангиомы позвоночника у детей

В большинстве случаев гемангиома протекает абсолютно бессимптомно, ее выявляют случайно при обследовании по другому поводу.

Несмотря на то, что гемангиома – это доброкачественная и медленно растущая опухоль, она может вызывать достаточно серьезные проблемы со здоровьем и осложнения. Опухоль не метастазирует и не прорастает здоровые ткани, но увеличиваясь в размерах, гемангиома способствует процессу резорбции (рассасывание) губчатой костной ткани пораженного позвонка. Это приводит к потере механической прочности последнего и к компрессионным переломам, что, в свою очередь, становится причиной сдавливания самого спинного мозга и его нервных корешков.

Основные симптомы гемангиомы позвоночника:

• ноющие боли в спине (в пояснице или в грудном отделе, в зависимости от локализации опухоли);
• боль может усиливаться ночью, после физических нагрузок;
• компрессионные переломы позвонков;
• неврологические симптомы при развитии осложнений (двигательные и чувствительные нарушения, нарушение работы органов таза).

Симптомы гемангиомы позвоночника неспецифичны. Как правило, пациенты обращаются за помощью впервые к неврологу, который назначит дополнительные методы исследования позвоночника (МРТ), где и находят гемангиому.

Методы современной диагностики гемангиомы позвоночника

Для диагностики гемангиомы, как правило, применяют современные методики медицинской визуализации. Диагностическое отделение ТАМС располагаем всем необходимым диагностическим оборудованием экспертного класса.

Методы современной диагностики гемангиомы позвоночника:

• Цифровая рентгенография позвоночника – позволяет распознать сосудистую опухоль за счет того, что на снимках она имеет более низкую плотность, нежели костная ткань. Даже самые современные рентгенологические аппараты не могут точно ответить на вопрос – гемангиома ли это, поэтому для уточнения диагноза применяют другие методы.
• Компьютерная томография (КТ, МСКТ) – более точный метод диагностики, который позволяет получить послойные снимки поврежденного участка и отметить на них изменения, характерные для гемангиомы.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод выбора при диагностике гемангиомы. Позволяет не только точно выявить опухоль на послойных сканах, но и обнаружить повреждение нервных корешков или спинного мозга. При подготовке к операции данные, полученные с помощью МРТ, используют для планирования объема вмешательства и хирургического доступа.
• ПЭТ-КТ или ПЭТ-МРТ – современные методики визуализации, которые могут использоваться для проведения дифференциального диагноза со злокачественной опухолью, а также выявления метастазов.
• Биопсия и последующее патогистологическое исследование. Биопсия назначается при подозрении на злокачественный вариант сосудистой опухоли. Ее могут проводить до операции или уже после удаления гемангиомы. Все материалы после биопсии наших пациентов мы отправляем в лучшие патогистологические лаборатории Израиля, где их просматривают патологи с мировым именем. Благодаря такому подходу мы на 100% уверены в правильности диагноза и соответствии выбранной лечебной тактики.

С целью проверки состояния спинного мозга и его нервных корешков пациент обязательно проходит тщательный неврологический осмотр, а также набор дополнительных тестов, в зависимости от выявленных отклонений в ходе первичного осмотра неврологом. Например, специалист может включить в план обследования миелографию, электромиографию и другие методики оценки состояния нервной системы.

Прогноз при гемангиоме позвоночника

Гемангиома позвоночника – это абсолютно доброкачественное новообразование и обычно оно не приводит к каким-либо серьезным последствиям. Тем не менее, в случае выявления гемангиомы рекомендуется динамическое наблюдение, а в случае присутствия определенных симптомов необходимо обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Специалисты отделения детской нейрохирургии ТАМС имеют богатый и успешный опыт динамического наблюдения и активного лечения детей с гемангиомами позвоночника. Наши нейрохирурги владеют инновационными и малоинвазивными методами операций на позвоночнике, которые практически исключают возможность негативных последствий. Поэтому, если вашему ребенку выставлен такой диагноз – обращайтесь за профессиональной помощью к нашим специалистам.

Современное лечение гемангиомы позвоночника у детей

В первую очередь, методики лечения гемангиомы зависят от ее расположения, размеров, присутствия осложнений. В ТАМС для радикального лечения этой опухоли используют только малоинвазивные современные методики, чтобы свести к минимуму риск осложнений, а также ускорить процесс выздоровления и реабилитации.

Радиочастотная абляция. Используется в случае наличия у пациента стойкого болевого синдрома и невозможности удалить гемангиому радикально. Во время такой процедуры к поврежденному нервному корешку подводят электрод под контролем рентгена или ультразвука. Далее проводят саму абляцию, благодаря чему блокируется передача болевых нервных импульсов.

Стереотаксическая радиохирургия с помощью инновационной установки Гамма-Нож. При этом в область гемангиомы подводят сфокусированные пучки ионизирующего излучения, под действием которого опухоль уменьшается в размерах, регрессирует, а иногда и полностью исчезает. Процедура позволяет избавить пациента от симптомов за один сеанс. При этом здоровые окружающие ткани не поддаются облучению.

Эмболизация. Это малоинвазивная хирургическая процедура, во время которой в кровеносные сосуды, которые дают начало гемангиоме, вводят специальные эмболизирующие вещества. При этом прекращается кровоток в области опухоли, что приводит к ее гибели в большинстве случаев.

Чрескожная пункционная вертебропластика. Под визуальным контролем рентгена или УЗИ внутрь позвонка с гемангиомой нейрохирург вводит специальный костный цемент, который заполняет полость и приводит к обратному развитию опухоли, а также предупреждает компрессионные переломы позвонков. Процедура малоинвазивная, пациент находится в клинике не дольше нескольких часов и уже в тот же день отпускается домой.

Резекция пораженного позвонка. В наиболее тяжелых случаях, когда гемангиома имеет большие размеры, может потребоваться частичное или полное удаление пораженного позвонка. Далее нейрохирурги проводят реконструктивно-восстановительный этап операции: дефект костной ткани восстанавливается с помощью искусственных имплантатов или аутотрансплантатов – тканями, взятыми у самого пациента. Пациентам ТАМС доступна и инновационная процедура – восстановление дефекта позвоночника имплантатами, напечатанными на медицинском 3D-принтере.

Спондилодез. Иногда для стабилизации позвоночника необходима операция спондилодеза – это фиксация позвонков с помощью металлоконструкций. В ТАМС такие операции выполняют с применением роботизированных технологий. Спинальный робот позволяет с идеальной точностью установить металлические элементы, что повышает эффективность операции и сводит возможность ошибки к нулю.