Альвеолярная рабдомиосаркома у ребенка
Рабдомиосаркомы относятся к классу опухолевых образований с повышенной злокачественностью. В большинстве случаев заболевание диагностируется у детей. Альвеолярные рабдомиосаркомы составляют четвертую часть всех случаев, они встречаются у пациентов младшего, среднего, подросткового возраста. При изучении альвеолярного образования под микроскопом, его форма напоминает легочные альвеолы. Заболевание локализируется в мышцах ног, рук, в органах малого таза, туловище ребенка.
Что такое альвеолярная рабдомиосаркома?
Альвеолярная рабдомиосаркома – это злокачественная опухоль соединительной ткани, возникающая из скелетных мышечных клеток, которые полностью не дифференцировались. Относится рабдомиосаркома к разряду крайне агрессивных опухолей, для которых характерен быстрый рост, рецидивы и частое метастазирование. Чаще всего дает метастазы в легкие, костный мозг и костные ткани.
Насколько распространена альвеолярная рабдомиосаркома у детей?
На данное заболевание приходится порядка 25 процентов всех случаев диагностирования у детей рабдомосарком. При этом РМС составляют порядка 40% от всех случаев сарком мягких тканей, хотя и встречаются достаточно редко.
Каковы симптомы альвеолярной рабдомиосаркомы?
Проявление заболевания зависит от места дислокации патологического новообразования:
- Опухоли, сформировавшиеся близко к кожным покровам, выделяются при визуальном осмотре. На коже появляется припухлость, ощутимая при пальпации.
- Для образований в глазных орбитах характерно проявление экзофтальма – выпячивания глаза. Дети страдают от двоения, косоглазия.
- При поражениях слухового прохода отмечается появление выделений из ушных раковин, у ребенка ухудшается слух.
- Новообразование, поразившее носовую полость, проявляется в хронической заложенности носа, кровянисто-слизистых выделениях, носовых кровотечениях.
- Поражение мочевого пузыря приводит осложнению мочеиспускания, появлению кровяных телец в моче.
- Опухоль в области брюшины, таза становится причиной частых запоров, болезненных ощущений в животе, приступов тошноты, рвоты.
- Желтуха возникает у ребенка при развитии рабдомиосаркомы в области желчного протока.
- Альвеолярные патологии половой системы приводят к отечности половых органов, кровянистым, слизистым выделениям.
Сложностью диагностирования отличаются новообразования альвеолярного типа, сформировавшиеся в конечностях ребенка. Они имеют аналогичную с ушибами и травмами симптоматику.
Как лечится альвеолярная рабдомиосаркома?
Выбор методов и тактики лечения во многом зависит от размеров образования, степени злокачественности неоплазии, места ее локализации и общего состояния здоровья пациента. В любом случае, перед назначением лечения в клинике Тель Авив Медикал Центр (Ихилов) пациентам проводится комплексная диагностика, включающая в себя иммуногистохимические и генетические тесты, различные виды томографии и биопсию пораженных тканей с последующим их изучением в лабораторных условиях. Это позволяет врачам получить актуальные данные о заболевании и назначить оптимальное лечение.
В основном применяются комбинированные методы лечения, включающие в себя:
- Оперативное вмешательство. Варианты резекции неоплазии могут быть самыми разными, все зависит от места ее локализации. Такой метод лечения считается основным, ведь он позволяет полностью удалить порядка 20% от всех альвеолярных рабдомиосарком. В остальных же случаях даже самые современные техники проведения операций не позволяют полностью избавиться от опухоли. В клинике Ихилов операции по иссечению рабдомиосарком у детей проводит доктор Яир Горчак. Это высококвалифицированный и опытный хирург, который одинаково успешно проводит как традиционные, так и малоинвазивные вмешательства. При этом врачи нашего медицинского центра стараются проводить органосохраняющие операции, что крайне важно для качества жизни прооперированного пациента. В ряде случаев опухоль удаляется с помощью современных роботизированных установок, например, аппарата Да Винчи. Это позволяет иссекать опухоль с максимальной точностью. В нашей клинике проводится минимальное ампутирование, при этом пациентам сразу же проводятся операции по реконструкции костной ткани. ТАМС – это единственная клиника, в которой для максимально точного восстановления костных удалений применяется 3D печать.
- Лучевая терапия. Это один из основных методов комбинированного лечения альвеолярных рабдомиосарком. Радиотерапия, как правило, проводится после оперативного вмешательства с целью минимизации рисков повторного возникновения недуга. Особенно актуально применение лучевой терапии в тех случаях, когда опухоль из-за особенностей ее расположения не удалось полностью удалить. При проведении лучевой терапии важно сохранить здоровые ткани. В связи с этим подбираются толерантные дозы облучения. В медицинском центре ТАМС маленьким пациентам с диагнозом «альвеолярная рабдомиосаркома» лучевую терапию проводит доктор Осповат Ина. Это один из лучших специалистов не только в Израиле, но и во всем мире.
- Химиотерапия. Большинство рабдомиосарком обладают повышенной чувствительностью к химиотерапевтическим препаратам. Химиотерапия является важной частью комбинированного лечения представленного заболевания. На данный момент широко используется сразу несколько схем химиотерапии, в которых пациентам назначаются разные комбинации из нескольких препаратов. Проводится химиотерапия только в комплексе с оперативным вмешательством. В клинике Ихилов маленьким пациентам с рабдомиосаркомой помогают доктор Дрор Левин, доктор Михаль Министерский и доктор Яир Пелед. Это высококлассные специалисты с огромным опытом работы.
- Иммунотерапия. Стала применяться для лечения данного заболевания относительно недавно, но уже доказала свою эффективность. Иммунотерапия позволяет активировать защитные силы организма, что способствует уничтожению раковых клеток.
Врачи клиники Ихилов находятся в постоянном взаимодействии друг с другом. При лечении маленьких пациентов они обсуждают каждый свой шаг, что позволяет им принимать наиболее эффективные и правильные решения по лечению альвеолярной рабдомиосаркомы.
Какова выживаемость при альвеолярной рабдомиосаркоме у детей?
Процент выживаемости зависит от множества факторов, основным из которых является место локализации образования. Если опухоль можно удалить полностью, то прогноз благоприятный. Кроме того, применение современных методик лечения позволило в целом увеличить пятилетнюю выживаемость маленьких пациентов с рабдомиосаркомой с 35 до 90%.
В клинике Тель Авив Медикал Центр процент выживаемости пациентов с рабдомиосаркомой выше, чем средние показатели по другим клиникам. Возможно это благодаря персонализированному подходу к лечению пациентов, применению новейших методик и использованию самой современной аппаратуры.
Почему выбирают ТАМС?
- У нас работают лучшие онкохирурги в мире, в частности великолепный специалист Яир Пелед, который проводит сложнейшие операции;
- Самое современное диагностическое оборудование и медицинская аппаратура;
- Мы являемся национальным центром по лечению Сарком в Израиле, а таким же опытом по лечению сарком как у нас, не может похвастаться больше ни одна клиника в мире;
- Применение инновационных методик лечения, подтвердивших свою эффективность на практике;
- Постоянное участие в международных медицинских конференциях;
- Хороший процент выживаемости пациентов даже с самыми тяжелыми раковыми заболеваниями;
- Сотрудничаем с проверенными благотворительными фондами и оказываем помощь по сбору денежных средств на лечение детей с онкологией.
Врачи:
Онколог, ведущий специалист в области детской онкологи солидных опухолей и Саркоме
Онколог, ведущий специалист в области детской гемотоонкологии и онкологи солидных опухолей, Саркоме
Онколог, руководитель отделения Педиатрической гемато-онкологии и Трансплантации костного мозга
Онколог, детский онкогематолог, заведующая отделением
Онколог, заведующий отделением детской гематоонкологии