Аденома гипофиза

Аденомы гипофиза – это доброкачественные опухоли, развивающиеся из клеток передней доли гипофиза (аденогипофиза). Гипофиз, являясь важным эндокринным органом, регулирует работу других желез внутренней секреции и участвует во множестве физиологических процессов. Аденомы гипофиза часто приводят к нарушению гормонального фона и сдавливанию соседних структур головного мозга.

Аденогипофиз представляет собой железистую ткань, которая составляет около 70% объема гипофиза. Он состоит из трех основных частей: парс дисталис (основной массив), парс интермедиа (промежуточная зона) и парс тубералис (область, окружающая стебель гипофиза). Основу аденогипофиза составляют эпителиальные клетки, сгруппированные в трабекулы и ацинусы, окруженные сетью капилляров, что обеспечивает интенсивный обмен гормонов. 

Клетки аденогипофиза делятся на несколько типов: ацидофильные (вырабатывают соматотропин и пролактин), базофильные (продуцируют АКТГ, ТТГ и гонадотропины) и хромофобные (функция которых до конца не изучена). Взаимодействие гипоталамуса и аденогипофиза осуществляется через портальную систему кровообращения, позволяя гипоталамическим гормонам точно регулировать секрецию тропных гормонов.

Аденомы гипофиза составляют около 10-15% всех внутричерепных опухолей. По данным различных исследований, заболеваемость аденомой гипофиза составляет около 1 случая на 1000 человек. Преимущественно выявляется у взрослых в возрасте 30-50 лет. Частота обнаружения аденом у женщин и мужчин примерно одинакова, но некоторые типы гормонально-активных аденом, такие как пролактиномы, чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста. У мужчин подобные опухоли обычно диагностируются в более позднем возрасте, что связано с менее выраженной симптоматикой и поздним обращением за медицинской помощью.

В клинике Tel Aviv Medical Clinic (ТАМС) предоставляется комплексная помощь пациентам с аденомой гипофиза. Мы гордимся многолетним опытом работы, высокой квалификацией специалистов и использованием современных технологий. Благодаря комплексному подходу и внедрению инновационных методов диагностики и лечения, наши врачи добиваются значительных успехов даже в сложных случаях.

Мы предлагаем нашим пациентам:

• Консультации ведущих эндокринологов и нейрохирургов Израиля. Наши специалисты обладают уникальным опытом в диагностике и лечении аденомы гипофиза.
• Индивидуальный подход. Каждому пациенту разрабатывается персонализированный план лечения с учетом типа опухоли, ее гормональной активности и общего состояния здоровья.
• Современные методы диагностики. Все необходимые обследования, включая МРТ, ПЭТ-КТ, гормональные анализы и генетические тестирования, выполняются быстро и точно, позволяя оперативно приступить к лечению.
• Новейшее оборудование. Использование высокотехнологичных решений, таких как роботизированная техника, эндоскопические методы и таргетная терапия, обеспечивает минимальное вмешательство и максимальный эффект.
• Участие в клинических исследованиях. Пациенты могут присоединиться к испытаниям новых методик лечения, что дает доступ к передовым препаратам и повышает вероятность успеха.
• Мультидисциплинарный подход. В лечении принимают участие эндокринологи, нейрохирурги, радиологи, онкологи и психологи, что позволяет рассматривать болезнь с разных сторон.
• Доступная стоимость. Лечение в Израиле обходится значительно дешевле, чем в клиниках США и Западной Европы, без снижения качества оказываемой помощи.
• Реабилитация и профилактика рецидивов. Полноценное восстановление после лечения помогает пациентам вернуться к привычной жизни и избежать осложнений.

Мы обеспечиваем профессиональную поддержку на каждом этапе – от диагностики до полного выздоровления. В Tel Aviv Medical Clinic вы получите качественное лечение и заботу, направленные на достижение лучших результатов.

Аденома гипофиза: причины

Точные причины возникновения аденомы гипофиза до конца не изучены, но специалисты выделяют ряд факторов, которые могут способствовать развитию этой опухоли. Современные исследования предполагают, что патогенез заболевания связан с генетической предрасположенностью, нарушением работы гипоталамо-гипофизарной системы и воздействием внешних факторов.

Генетическая предрасположенность

Наследственные синдромы, например, множественная эндокринная неоплазия типа 1 (MEN1), связаны с мутацией гена MEN1, который отвечает за контроль роста клеток. Нарушение этого гена может приводить к развитию доброкачественных опухолей, включая аденомы гипофиза. Впрочем, единичные случаи аденомы в семье чаще не связаны с явной наследственностью, но могут быть результатом спонтанных мутаций.

Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы

Аденогипофиз тесно связан с гипоталамусом, который регулирует его работу с помощью специальных гормонов. Избыточная секреция некоторых гормонов, таких как кортиколиберин или соматолиберин, может стимулировать гиперплазию (доброкачественное разрастание) клеток аденогипофиза, что увеличивает риск формирования опухоли. Иногда это становится следствием различных заболеваний, например, хронической гиперстимуляции в ответ на периферическую недостаточность (гипотиреоз или гипогонадизм).

Травмы и повреждения головы

Черепно-мозговая травма, инфекции головного мозга или воспалительные процессы могут нарушать нормальное кровообращение в гипофизе, провоцируя компенсаторную гиперплазию клеток. Это, в свою очередь, создает благоприятные условия для опухолевой трансформации.

Гормональные изменения

Резкие изменения гормонального фона, например, во время беременности, менопаузы или длительного приема гормональных препаратов, могут стимулировать пролиферацию (разрастание) клеток аденогипофиза. У женщин репродуктивного возраста пролактиномы часто связаны с физиологической перестройкой организма.

Инфекции и аутоиммунные заболевания

Воспалительные заболевания, такие как нейроинфекции (менингит, энцефалит) или аутоиммунные патологии, затрагивающие эндокринные органы, нарушают нормальную функцию гипофиза. Хронические воспалительные процессы становятся стимулом для образования опухолевых клеток.

Воздействие вредных факторов

Радиоактивное облучение, токсические вещества и химические канцерогены могут провоцировать мутации в клетках аденогипофиза. Эти внешние воздействия считаются не такими частыми, как другие причины развития аденомы гипофиза, но потенциально значимыми факторами риска.

Эмбриональные нарушения

Нарушения в развитии эмбриональной ткани гипофиза на ранних стадиях внутриутробного развития могут стать основой для возникновения аденомы во взрослом возрасте. Это связано с аномальным формированием клеток гипофиза, которые впоследствии иногда трансформируются в опухоль.

Можно сделать вывод, что аденома гипофиза является мультифакторным заболеванием, в основе которого лежит сочетание генетических, эндокринных, воспалительных и внешних факторов. В каждом конкретном случае невозможно выделить единственную причину, так как опухоль развивается под влиянием комплекса факторов. 

Классификация

Аденомы гипофиза классифицируются по различным критериям, включая их размеры, гормональную активность и направление роста.

По размерам:

• Микроаденомы (диаметр до 1 см) – составляют около 50% всех аденом гипофиза. Чаще выявляются при гормональной активности, так как их размер редко вызывает сдавление соседних структур.
• Макроаденомы (диаметр более 1 см) – могут вызывать неврологические симптомы за счет давления на зрительные нервы, кавернозные синусы и другие структуры.

По гормональной активности:

• Гормонально-активные аденомы – вырабатывают избыточное количество одного или нескольких гормонов гипофиза. Эти опухоли составляют примерно 60-70% всех аденом.

1. Пролактиномы – самая частая форма, выделяют избыточное количество пролактина.
2. Соматотропиномы – вызывают акромегалию или гигантизм.
3. Кортитропиномы – провоцируют развитие синдрома Иценко-Кушинга.
4. Тиреотропиномы – редкий вид, вызывающий гипертиреоз.
5. Гонадотропиномы – редко встречаются, могут продуцировать ЛГ и ФСГ.

• Гормонально-неактивные аденомы – не выделяют гормонов, составляют около 30-40% случаев. Основные проявления связаны с компрессией окружающих тканей.

По направлению роста (классификация Харди):

• Эндоселлярные – растут внутри турецкого седла.
• Супраселлярные – распространяются выше, в сторону головного мозга.
• Инфраселлярные – проникают в клиновидный синус.
• Паразеллярные – распространяются в кавернозный синус или другие соседние структуры.

Пролактиномы чаще выявляются у женщин, особенно в возрасте 20-40 лет, что связано с более выраженной симптоматикой, включая нарушения менструального цикла и бесплодие. У мужчин пролактиномы диагностируются позже, чаще на стадии макроаденом. Соматотропиномы и кортитропиномы не имеют значимых гендерных различий, но проявляются различной клинической картиной. С развитием методов визуализации, таких как МРТ, частота выявления бессимптомных аденом гипофиза увеличивается.

Характерные симптомы и признаки

Аденомы гипофиза, симптомы которых зависят от размера опухоли, ее гормональной активности и направления роста, характеризуются тремя группами проявлений: гормональные нарушения, неврологические симптомы и признаки сдавления окружающих структур.

Гормональные нарушения

Гормонально-активные аденомы гипофиза составляют около 60-70% случаев. Они вызывают симптомы, связанные с повышенной секрецией определенных гормонов:

• Пролактинома. У женщин проявляется аменореей (отсутствие менструации), галактореей (выделения молока из груди вне беременности и лактации), бесплодием, снижением либидо. У мужчин наблюдается эректильная дисфункция, снижение либидо, гинекомастия (увеличение молочных желез).
• Соматотропинома. У взрослых характеризуется акромегалией (увеличение костей лица, кистей, стоп), утолщением кожи, нарушением работы сердца и суставов. В детском возрасте – гигантизм с патологическим увеличением роста.
• Кортитропинома. При этой аденоме гипофиза, фото проявлений которой можно увидеть ниже, наблюдается развитие синдрома Иценко-Кушинга: центральное ожирение, гипертония, остеопороз, тонкая кожа со склонностью к синякам и растяжкам, мышечная слабость.
• Тиреотропинома. Проявляется симптомами гипертиреоза: тахикардией, нервозностью, повышенной потливостью, снижением массы тела при хорошем аппетите.
• Гонадотропинома. Нарушения менструального цикла у женщин, снижение фертильности у обоих полов.

Гормонально-неактивные аденомы гипофиза часто протекают бессимптомно на ранних стадиях. Они обычно выявляются случайно при МРТ головного мозга, выполненной по другому поводу. Признаки появляются по мере увеличения опухоли и связаны с компрессией соседних структур. 

Неврологические симптомы

Эти симптомы характерны для макроаденом (более 10 мм), которые оказывают давление на соседние структуры головного мозга. Пациенты жалуются на интенсивные головные боли, которые локализуются в области лба, висков или затылка и не зависят от положения тела. Также наблюдается нарушение зрения в виде двоения в глазах, снижения остроты, выпадения полей. Из-за повышения внутричерепного давления возникают тошнота и рвота. Также для аденом гипофиза характерно нарушение функции черепных нервов, что проявляется слабостью лицевых мышц, проблемами с движением глаз.

Сдавление окружающих структур

Признаки аденомы гипофиза, которая имеет большой размер или агрессивный рост, проявляются несколькими синдромами:

• Гипопитуитаризм – снижение секреции гормонов гипофиза, что сопровождается общей слабостью, сухостью кожи, снижением либидо, выпадением волос, нарушением менструального цикла у женщин.
• Компрессия гипоталамуса – нарушения сна, терморегуляции, жажды, аппетита.
• Сдавление кавернозного синуса – нарушение движений глаз (диплопия, птоз), паралич глазодвигательных нервов (III, IV, VI пары).

Общие симптомы

Помимо специфических проявлений, пациенты жалуются и на общие симптомы, которые могут наблюдаться при многих других заболеваниях. Они проявляются утомляемостью и слабостью, изменением веса (как увеличением, так и уменьшением, в зависимости от типа гормональной активности опухоли), раздражительностью, депрессией, тревожностью.

Современные методы диагностики

Аденомы гипофиза, диагностика которых представляет собой поэтапный процесс, основывается на сочетании клинического осмотра, лабораторных анализов, современных методов визуализации и, при необходимости, генетического тестирования. Такой подход позволяет выявить опухоль на ранних стадиях, точно определить ее характеристики, размеры и локализацию, гормональную активность и влияние на окружающие ткани, а также минимизировать риск осложнений. 

Сбор анамнеза и осмотр

Первый этап диагностики начинается с детального изучения жалоб пациента и общего состояния здоровья. Врач выясняет характер жалоб, длительность симптомов, наличие хронических или сопутствующих заболеваний (эндокринных нарушений, травм головы, инфекций). Также уточняется семейный анамнез (например, множественная эндокринная неоплазия) и образ жизни, включающий питание, стрессовые факторы и вредные привычки.

Осмотр пациента включает общий внешний и неврологический осмотр. Специалист обращает внимание, есть ли признаки акромегалии (увеличение кистей, стоп, черт лица), ожирение (типичное для синдрома Иценко-Кушинга), растяжки или гиперпигментация кожи. У женщин проверяют выделения из молочных желез, у мужчин – наличие гинекомастии. При неврологическом осмотре оценивают зрительные функции, выявляют возможные выпадения полей зрения, проверяют движения глаз и состояние черепных нервов.

Лабораторные методы

Лабораторные исследования направлены на выявление гормональных нарушений, вызванных аденомой гипофиза.

Анализы крови на уровень гормонов

Анализ на кортизол

• В крови – используется для оценки функции надпочечников. Пробы крови берутся утром, когда уровень кортизола достигает пика.
• В моче – проводится сбор суточной мочи для определения концентрации свободного кортизола, что позволяет выявить гиперкортицизм.

Анализ на пролактин

Повышенные значения пролактина в крови указывают на возможное наличие пролактиномы. Исследование проводится натощак, желательно в утренние часы.

Анализ на гормон роста

• Гормон роста – измеряется натощак и в процессе стимуляционных тестов (например, после физической нагрузки или приема глюкозы).
• Инсулиноподобный фактор роста-1 – более надежный маркер, так как его уровень стабилен в течение дня и отражает среднесуточную секрецию гормона роста.

Анализ на адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Анализ уровня АКТГ в крови проводится утром для оценки работы гипофиза и надпочечников. Повышенные показатели могут быть признаком синдрома Иценко-Кушинга.

Анализ на тиреотропный гормон (ТТГ)

• Уровень ТТГ в крови – помогает определить, как функционирует щитовидная железа, особенно при подозрении на тиреотропиному.
• Свободный тироксин (FT4) и трийодтиронин (FT3) – эти показатели дополняют исследование для выявления гипо- или гипертиреоза.

Анализ на лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

ЛГ и ФСГ в крови позволяют оценить функцию половых желез. Нарушение их уровней может указывать на гонадотропиному или другие гормональные дисфункции.

Анализ на антидиуретический гормон (АДГ)

Уровень АДГ в крови исследуется при подозрении на нарушения водно-электролитного баланса, такие как несахарный диабет, вызванный патологией гипофиза.

Дополнительные анализы

Сюда относят контроль уровня электролитов в крови, что может выявить гипокалиемию при гиперкортицизме, а также оценку метаболических показателей (уровень сахара, липидов).

Инструментальные методы 

Инструментальная диагностика является ключевым этапом, позволяющим визуализировать аденому гипофиза, определить ее размер и влияние на соседние структуры.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Является «золотым стандартом» в диагностике аденомы гипофиза. Позволяет детально визуализировать опухоль, определить ее локализацию, размеры, степень инвазии в соседние структуры. Контрастное усиление с гадолинием помогает выявить микроаденомы, которые плохо видны без контраста.
• Компьютерная томография (КТ). Используется при противопоказаниях к МРТ или для оценки костных структур турецкого седла. Полезна при подозрении на инвазивный рост макроаденомы.
• Периметрия. Метод определения выпадения полей зрения.
• Офтальмоскопия. Происходит оценка состояния дисков зрительных нервов.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Редко используется, но может быть полезна для оценки метаболической активности опухоли.

Генетическая диагностика

Молекулярно-генетическое тестирование играет важную роль в изучении причин возникновения аденомы гипофиза, особенно у пациентов с наследственными синдромами или при наличии семейного анамнеза. Современные методы генетического анализа помогают выявить предрасположенность к развитию опухолей, уточнить их происхождение и определить возможные терапевтические стратегии.

Аденома гипофиза чаще всего является спорадическим заболеванием, но около 5% случаев имеют наследственный характер. В основе наследственных форм лежат мутации в определенных генах, которые участвуют в регуляции клеточного цикла и гормональной активности гипофиза. Генетическая диагностика позволяет выявить мутации в генах, связанных с наследственными синдромами (синдром множественной эндокринной неоплазии типа 1, синдром Карнея, изолированная семейная аденома гипофиза), а также спорадические мутации, то есть изменения в генах, которые произошли в течение жизни и привели к развитию опухоли.

Основные гены, связанные с аденомой гипофиза:

• MEN1. Мутации в этом гене чаще всего ассоциированы с семейными аденомами гипофиза. Ген MEN1 кодирует белок менин, участвующий в регуляции роста клеток.
• AIP. Мутации в гене AIP связаны с изолированными семейными аденомами гипофиза. Такие опухоли часто появляются в молодом возрасте и имеют агрессивное течение.
• GNAS. Мутации в этом гене вызывают повышение активности аденилатциклазы, что приводит к избыточной секреции гормонов. Ассоциированы с соматотропиномами.
• PRKAR1A. Мутации встречаются при синдроме Карнея и связаны с развитием гормонально-активных аденом.
• CDKN1B. Нарушения в этом гене могут быть причиной аденом гипофиза в рамках множественной эндокринной неоплазии типа 4 (MEN4).

Важно! К сожалению, не все мутации, приводящие к аденоме гипофиза, на данный момент известны. 

Нужно понимать, что генетическое тестирование требует высокой квалификации специалистов для интерпретации результатов. В клинике TAMС забор материала для молекулярно-генетической диагностики аденомы гипофиза проводится на месте, что исключает необходимость дополнительных визитов в другие медицинские учреждения. Все этапы исследования, включая анализ материала, выполняются непосредственно в клинике, что позволяет получить результаты максимально быстро. TAMС заслуженно считается одним из ведущих центров Израиля в области генетической диагностики, благодаря высокоточному оборудованию и опыту специалистов.

• PRKSG | PRKAR1A Full Gene Sequencing with Deletion/Duplication, Varies

Аденома гипофиза: прогноз

Прогноз при аденоме гипофиза зависит от размера опухоли, ее типа и эффективности проводимого лечения. Если аденома небольшая и не вызывает сильных симптомов, лечение может быть минимальным, а состояние пациента стабильным. В случае гормонопродуцирующих опухолей прогноз может быть более сложным из-за нарушений гормонального фона, требующих специфической терапии аденомы гипофиза. Можно ли умереть при таком диагнозе – вот что часто интересует больных. Для большинства пациентов прогноз благоприятен при своевременной диагностике и правильном лечении.

Хирургические вмешательства дают хорошие результаты, позволяя удалить опухоль и восстановить нормальное функционирование гипофиза. Лечение также может включать медикаментозную терапию с использованием гормональных препаратов. Если аденома остается неактивной и не вызывает клинических симптомов, она может быть обнаружена случайно при МРТ. Однако даже без лечения рост опухоли может привести к сдавлению соседних структур. Важно регулярно мониторить состояние пациента с аденомой гипофиза для предотвращения осложнений и поддержания нормального функционирования организма.

Современные методы лечения

Методы лечения аденомы гипофиза зависят от ее типа (гормонально-активная или гормонально-неактивная), размеров, расположения и воздействия на соседние структуры мозга. Рассмотрим основные подходы, включая самые современные и даже те, что находятся на стадии клинических исследований.

Медикаментозная терапия

Используется преимущественно для гормонально-активных аденом. Основная цель – снижение избыточной продукции гормонов и уменьшение размера опухоли.

• Агонисты допамина (каберголин, бромокриптин) – применяются для лечения пролактином. Эти препараты уменьшают выработку пролактина и часто приводят к значительному уменьшению опухоли. В 80-90% случаев пролактинома значительно уменьшается или полностью исчезает.
• Аналоги соматостатина (октреотид, ланреотид) – используются при акромегалии для подавления секреции гормона роста. Снижение уровня гормона роста наблюдается у 70-80% пациентов, а уменьшение размера опухоли – в 30-50% случаев.
• Антагонисты рецепторов кортизола (мифепристон, пасиреотид) – назначаются при болезни Кушинга, связанной с аденомой гипофиза.

Медикаментозная терапия часто комбинируется с другими методами лечения.

Хирургическое лечение

Операция – основной метод лечения аденом, особенно если опухоль оказывает давление на зрительные нервы или вызывает неврологические нарушения.

• Эндоскопическая транссфеноидальная хирургия. Удаление аденомы гипофиза осуществляется через носовые ходы и клиновидную пазуху без разрезов на коже. Используется эндоскоп, обеспечивающий визуализацию области вмешательства. Операция минимально инвазивна, что снижает риск осложнений и ускоряет восстановление. Является «золотым стандартом» для удаления аденом малых и средних размеров. Невозможно применить при крупных аденомах, распространяющихся за пределы турецкого седла.
• Краниотомия. Используется реже, в основном для удаления крупных аденом или опухолей с атипичным расположением. Хирургический доступ осуществляется через трепанацию черепа.

Инновационные технологии в хирургии:

• Навигационные системы и интраоперационное МРТ позволяют хирургам в режиме реального времени видеть опухоль и оценивать полноту ее удаления.
• Роботизированные системы используются для повышения точности манипуляций.
• 3D-визуализация позволяет хирургу спланировать операцию, учитывая индивидуальные особенности анатомии пациента.

Лучевая терапия

Это метод лечения, основанный на использовании высокоэнергетического излучения для воздействия на клетки опухоли. Он применяется в случаях, когда аденома гипофиза не поддается медикаментозному лечению, невозможно ее полное хирургическое удаление, либо опухоль частично сохранилась после операции. Лучевая терапия эффективна как для подавления роста опухоли, так и для снижения ее гормональной активности. Современные технологии позволяют минимизировать риск повреждения окружающих тканей, что особенно важно при расположении аденомы вблизи зрительных нервов и других важных структур.

Стереотаксическая радиохирургия

Этот метод является наиболее точным и популярным при аденомах гипофиза. Лечение проводится с использованием гамма- или кибер-ножа.

• Гамма-нож. Система фокусирует сотни узких пучков гамма-излучения на опухоли, создавая мощное облучение в месте их пересечения. Используется для удаления небольших и средних аденом. Облучение выполняется за одну процедуру, но требуется точное планирование с помощью МРТ и КТ. Преимуществами использования гамма-ножа считаются минимальное воздействие на окружающие ткани и быстрое восстановление пациента (он может вернуться к обычной жизни в тот же день).
• Кибер-нож. Роботизированная платформа направляет высокоэнергетические рентгеновские лучи на опухоль с учетом движений пациента. Подходит для сложных и крупных аденом. Может выполняться в несколько сеансов. Преимущества метода: высокая гибкость в настройке лучей, точность даже при опухолях, расположенных рядом с критическими структурами.

Протонная терапия

Это один из самых современных методов, использующий протоны вместо фотонов (рентгеновских лучей). Протоны высвобождают свою энергию только в определенной точке, что позволяет точно воздействовать на опухоль без повреждения окружающих тканей. Протонная терапия особенно эффективна при аденомах, расположенных вблизи зрительных нервов или других чувствительных структур. Применяется при крупных и сложных опухолях.

Фракционированная стереотаксическая радиотерапия (FSRT)

Метод сочетает точность стереотаксической радиохирургии и безопасность традиционной лучевой терапии. Доза облучения разделяется на несколько сеансов, что снижает нагрузку на здоровые ткани. FSRT подходит для крупных или сложных аденом, используется для опухолей, находящихся вблизи зрительных нервов. Лечение занимает от 10 до 30 сеансов.

Традиционная радиотерапия

Используется реже из-за меньшей точности по сравнению с современными методами. Облучение производится в зоне опухоли с использованием линейных ускорителей. Применяется в случаях, когда другие методы недоступны. 

Таргетная терапия

Метод лечения, направленный на воздействие на конкретные молекулярные мишени (рецепторы, ферменты или белки), которые обеспечивают рост и выживание опухолевых клеток.

Принципы таргетной терапии:

• Селективное воздействие. Лекарства действуют исключительно на опухоль, минимизируя влияние на здоровые ткани.
• Молекулярное тестирование. Перед лечением проводится анализ опухоли для выявления ее молекулярных особенностей.

Препараты таргетной терапии:

• Ингибиторы рецепторов роста. Их механизм действия направлен на блокировку сигналов, стимулирующих деление опухолевых клеток. Эффективны для подавления роста опухолей, связанных с нарушением гормональной регуляции. Примеры препаратов: ингибиторы эпидермального фактора роста (EGFR), ингибиторы рецепторов гормона роста.
• Ингибиторы ангиогенеза. Блокируют формирование кровеносных сосудов, питающих опухоль, благодаря чему замедляется ее рост и уменьшаются размеры. Примеры препаратов: бевацизумаб (Авастин), сорафениб.
• Ингибиторы киназ. Подавляют активность ферментов, отвечающих за рост и выживание опухолевых клеток. Активно используются для лечения агрессивных форм аденомы гипофиза. Примеры препаратов: селективные ингибиторы циклинзависимых киназ (CDK4/6), ингибиторы тирозинкиназ.

Иммунотерапия 

Метод, который активирует иммунную систему пациента для борьбы с опухолевыми клетками. Эта стратегия основана на понимании того, что опухоль может избегать иммунного ответа организма, подавляя активность иммунных клеток.

• Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа (ипилимумаб, ниволумаб, пембролизумаб). Устраняют тормозящие сигналы, которые мешают Т-клеткам атаковать опухоль. Назначаются при аденомах, которые подавляют активность иммунных клеток.
• Иммунные вакцины. Цель их применения заключается в создании специфического иммунного ответа на опухоль. Пациенту вводятся антигены опухоли, которые «обучают» иммунные клетки атаковать опухоль. Метод находится на стадии клинических исследований для лечения аденом гипофиза.
• Терапия CAR-T клетками. Проводится модификация Т-клеток пациента для более эффективного распознавания и уничтожения опухоли. У пациента берут образец Т-клеток, их генетически модифицируют, добавляя «рецепторы» для распознавания опухоли, а затем модифицированные клетки возвращаются в организм. Метод используется для лечения злокачественных опухолей, но перспективен и для доброкачественных аденом.
• Иммуномодуляторы (интерфероны, интерлейкины). Препараты активируют или подавляют определенные звенья иммунной системы для повышения ее эффективности.

MR-гидрогелевые инъекции 

Это инновационная технология, основанная на использовании биосовместимых гидрогелевых материалов, которые вводятся в область опухоли под контролем МРТ. Гидрогель представляет собой биосовместимый материал, который после инъекции адаптируется к форме и размеру опухоли. Материал может содержать противоопухолевые препараты для локальной доставки лекарств прямо в ткань аденомы, наночастицы для усиления эффекта радиотерапии или повышения видимости опухоли на МРТ, генные агенты, необходимые для подавления роста опухоли.

Этапы процедуры:

1. Выполняется МРТ для точного определения размера и локализации аденомы.
2. Под контролем МРТ гидрогель вводится в опухоль через тонкую иглу.
3. Наблюдается динамика изменения опухоли и эффективность терапии.

Лекарство доставляется непосредственно в опухоль, минимизируя воздействие на здоровые ткани. Отсутствует системное влияние препарата на организм. Постепенное высвобождение активных веществ из гидрогеля обеспечивает продолжительный терапевтический эффект. Инъекции могут применяться в сочетании с радиотерапией или таргетными препаратами.

Генная терапия

Метод лечения, направленный на модификацию генетической информации в клетках опухоли. Он применяется для устранения генетических причин роста аденомы и восстановления нормальной функции гипофиза. Принципы генной терапии основываются на редактировании генов, а также введении в клетки нормальных копий генов или генных агентов, которые блокируют рост опухоли. Генетический материал доставляется несколькими способами: с помощью вирусных векторов, наночастиц или методом электропорации.

Клинические исследования

Все пациенты клиники Tel Aviv Medical Clinic имеют возможность принять участие в клинических исследованиях по поводу диагностики и лечения аденомы гипофиза. Отзывы наших пациентов это подтверждают. Для этого достаточно обратиться к лечащему врачу и сообщить о своем желании. Участие в исследованиях регулируется набором критериев, и если вы соответствуете требованиям, специалист обязательно включит вас в список. Такое решение не только повышает шансы на успешное лечение аденомы гипофиза, но и дает возможность приложить свою руку к прорывам в клинической медицине.